Гепатомы - злокачественные опухоли печени
 

Вернуться к вопросам

 

Общая часть

Гепатома (первичный рак печени ) - это злокачественное новообразование, которое изначально развивается в печени. Очень часто опухоли печени бывают метастатическими, когда первичным источником их образования являются поджелудочная железа, толстая кишка, желудка, молочная железа, легкие или другие органы.

Рак печени возникает, когда клетки печени начинают неконтролируемо и беспорядочно делится. На настоящий момент окончательно не ясно почему это происходит, но ученые предполагают, что происходит повреждение ДНК - генетического материала, содержащего информацию о всех происходящих в организме процессах, включая скорость деления клеток. Это приводит к неконтролируемому делению клеток и формированию опухоли - скопления злокачественных клеток.

  • Что необходимо знать о первичном раке печени?

    У пациентов при наличии цирроза вызванного хроническим гепатитом В или С, злоупотреблением алкоголем или гемохроматозом наиболее высок риск развития рака печени.

    Пациентам при наличии хронических заболеваний печени (например, гепатита С, гепатита В или гемохроматоза) лучше избегать алкоголя, так как он значительно повышает риск развития рака печени.

    У большинства пациентов при раке печени не наблюдается каких-либо симптомов, пока опухоль не перейдет в конечную стадию. Когда у пациентов развиваются симптомы, прогноз уже чаще всего неблагоприятный.

    Комбинация визуализирующих исследований (ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) и определения уровня альфа-фетопротеина наиболее эффективна при постановке диагноза рака печени.

    Биопсия печени единственный метод исследований, который подтверждает диагноз рака печени.

    Течение рака печени зависит от стадии заболевания и тяжести сопутствующего цирроза.

    Лечение рака печени осуществляется с помощью химиотерапии, химиоэмблизации, аблации, протонно-лучевой терапии. Хирургическое лечение (удаление) опухоли может быть очень эффективным, особенно при небольших размерах опухоли и сохранившейся функции печени. У пациентов с опухолью небольших размеров и выраженной сопутствующей патологии, трансплантация печени является оптимальным методом лечения.

     
  • Что такое печень и каковы её функции?

    Печень - это самый большой внутренний орган организма, и его функционирование необходимо для процесса пищеварения. Жить без печени организм не в состоянии.

    Основные функции печени заключаются в следующем:

    • Сбор и фильтрация крови, отходящей от кишечника.
    • Забор и хранение питательных веществ, полученных в кишечнике.
    • Переработка питательных веществ в энергию, а также вещества, служащие строительным материалом для клеток организма.
    • Выработка факторов свертывания крови.
    • Удаление токсических веществ из организма.
    • Участие в поддержке постоянного уровня сахара в организме.

     


    Схема пищеварительной системы человека.

     
  • Какие могут быть разновидности рака печени?

    Разные виды рака печени называются по-разному в зависимости от типа клеток, из которых они первоначально развиваются.

    Типы рака печени Описание Распространенность
    Гепатоцеллюлярная карцинома
         		 гепатоцеллюлярная карцинома может развиваться по нескольким различным типам.
     

    1) Щупальцеобразно, прорастая ткань печени
     

    2) Одиночная опухоль, которая затем распространяется в другие части печени.
     

    3) Как группа мелких узелков в различных долях органа.
     

    		 Наиболее распространенный тип рака печени (встречается более чем в 90% случаев).
     
    Холангиокарцинома (так называемый, рак протоков)
         		 Холангиокарцинома развивается из клеток желчных протоков печени. Желчные протоки - это тонкие трубочки, по которым желчь доставляется в тонкий кишечник. Желчные протоки начинаются в печени, это тонкие мелкие трубочки, которые затем соединяются.
         		 Около 9% всех случаев первичного рака печени у взрослых это холангиокарцинома.
     
    Ангиосаркома
         		 Ангиосаркома развивается из клеток кровеносных сосудов печени. Обладает выраженными злокачественными свойствами. Около 1% первичного рака печени у взрослых это ангиосаркомы.
     

    Факторы риска развития рака печени

    Точная причина развития рака печени на сегодняшний день неизвестна, но выявлено что у людей при наличии определенных факторов рак развивается чаще.

    Наличие факторов риска еще не означает, что человек обязательно заболеет раком. Заболевание может не развиться при наличии даже нескольких факторов риска, и наоборот, может возникать у людей, у которых факторы риска отсутствуют.

    Факторы риска развития рака печени:

    • Пол.

      У мужчин рак печени развивается чаще, чем у женщин. Возможно, это связано с более частым употреблением мужчинами алкоголя и курением.

    • Хронические гепатиты B и С.

      Наличие хронического вирусного гепатита B или С - это наиболее существенный фактор риска развития рака печени.

    • Цирроз печени.

      Цирроз печени - это неуклонно прогрессирующий и необратимый процесс, который приводит к замещению ткани печени соединительной тканью и повышает шансы развития рака печени.

    • Чрезмерное потребление алкоголя.

      Злоупотребление алкоголем может привести к необратимым повреждениям печени и повышению риска развития рака печени. Умеренное употребление алкоголя определяется как употребление не более 2 алкогольных порций в день для мужчин, и не более 1 порции в день для женщин. 1 порция - это 1 порция равна: 360 мл пива, 150 мл вина, 45 мл крепких спиртных напитков.

    • Заболевания желчевыводящих путей.

      Заболевание, которое называется первичным склерозирующим холангитом может вызывать воспаление и склерозирование желчных протоков. При этом значительно повышается риск развития рака желчных протоков.

    • Воздействие афлотоксинов.

      Прием пищи содержащей плесень, продуцирующую афлотоксины значительно повышает риск развития рака печени. Такие овощи как кукуруза, соя и арахис могут быть поражены грибками, содержащими афлотоксины.

    • Сахарный диабет.

      У людей с высоким уровнем сахара в крови, риск развития рака печени выше. Наличие одновременно сахарного диабета и гепатита С значительно повышает риск развития рака печени.

    • Курение.

      Табакокурение в любой форме предрасполагает к развитию рака печени.

     
  • Как проявляется рак печени?

    На ранней стадии рак печени может никак себя не проявлять. Симптоматика обычно начинает проявляться на более поздних стадиях заболевания.

    Специфических (характерных только для него) симптомов рака печени нет, эти симптомы могут наблюдаться и при многих других заболеваниях, но при их появлении лучше пройти обследование с целью исключить наличие онкологического заболевания.

    Наиболее характерные клинические проявления гепатомы:

    • Повышение температуры.
    • Увеличение размеров печени.
    • Наличие жидкости в брюшной полости (асцита).
    • Желтушная окраска кожи и склер.
     
  • Как диагностируется рак печени?

    При наличии каких-либо симптомов заболевания, доктор, как правило, расспрашивает пациента об истории развития заболевания и проводит физикальное обследование.

    Врач может назначить проведение следующих методов обследования:

    • Исследования крови.

      Врач может назначить анализ крови, на наличие альфа-фетопротеина (АФП) с целью выявить опухоль печени. Но это тест не совсем достоверен. Далеко не все злокачественные опухоли продуцируют АФП. К тому же уровень АФП может повышаться и при других раковых заболеваниях, а также при отсутствии раковых заболеваний печени.

    • Ультразвуковое обследование.

      При проведении этого метода обследования используются ультразвуковые волны для получения изображения внутренних органов, включая печень. Ультразвуковое обследование безболезненно и обычно занимает менее 30 мин. При проведении пациент находится в положении лежа на кушетке, а на поверхность тела помещается специальный прибор (трансдуктор). Трансдуктор - это источник ультразвуковых волн, которые отражаются от внутренних органов, улавливаются и преобразуются компьютером в изображение. При ультразвуковом исследовании можно получить информацию о форме и структуре новообразования.

    • Компьютерная томография.

      При этом методе исследования применяются рентгеновские лучи для получения поперечных срезов внутренних органов, включая печень. Также может быть назначена разновидность этого метода - компьютерная ангиография, при котором в кровеносные сосуды печени вводится красящее вещество, и затем делаются снимки с помощью рентгеновских лучей. Компьютерная ангиография позволяет получить исчерпывающую информацию о числе и локализация опухолевых образований печени, но при этом методе исследования доза облучения несколько выше, чем при традиционном рентгеновском исследовании. У некоторых больных может возникнуть аллергическая реакция на введения контрастного вещества.


      Изображение внутренних органов на поперечном срезе, полученное с помощью компьютерной томографии.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

      МРТ позволяет получать изображение при помощи магнитного поля и радиоволн. Иногда проводится исследование с применением контрастного вещества. Продолжительность проведения исследования от 15 мин до 1 часа. Современная методика проведения магнитно-резонансной томографии позволяет получить изображения желчных протоков, а также мелких артерий и вен внутри печени.

    • Биопсия печени.

      При проведении этой процедуры, из ткани печени забирается образец ткани и исследуется под микроскопом. Биопсия печени - это единственный метод исследования, который может достоверно подтвердить диагноз рака печени. Биопсия проводится с помощью тонкой иглы и специального подсвечивающего прибора - лапароскопа.При проведении биопсии имеется риск развития кровотечения, образования гематом (скоплений крови) и инфицирования тканей.


      Схема взятия биопсии печени.

     
  • Какие существуют стадии рака печени?
    • Стадия II.

      Опухоль проникает в прилежащие кровеносные сосуды, но не распространяется в регионарные лимфатические узлы и другие органы.
       

    • Стадия IIIА.

      Рак не распространяется за пределы печени, но размеры опухоли более 5 см, и она часто поражает прилегающие кровеносные сосуды.
       

    • Стадия III B.

      Рак распространяется в окружающие органы, но не проникает в прилегающие лимфатические узлы и отдаленные органы.
       

    • Стадия III С.

      Опухоль любых размеров, поражающая прилегающие лимфатические узлы, но проникающая в отдаленные органы.
       

    • Стадия IV.

      Опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

     

    Часто при описании первичного рака печени используют следующие термины:

    • Локализованная резектабельная опухоль.

      Раковая опухоль поражает только одну долю печени, а другая часть печени здорова. Есть возможность удалить раковую опухоль хирургическим путем.

    • Локализованная резектабельная опухоль.

      Раковая опухоль поражает только одну долю печени, но нет возможности удалить её хирургическим путем.

    • Распространенная опухоль.

      Рак поражает не только печень, но и другие органы, например, легкие и кости.

    • Рецидивирующая опухоль.

      Рак может рецидивировать (вновь возникнуть) после проведенного лечения. Может возникнуть в печени или других частях тела.

     
  • Как лечить рак печени?

    Выбор метода лечения рака печени зависит от размеров и местоположения опухоли, степени её распространенности, и общего состояния здоровья пациента.

    Для лечения рака печени применяются хирургическое лечение, радиационная терапия и химиотерапия. Выбор способа лечения зависит от следующих факторов:

    • Ограниченности опухоли пределами печени.
    • Общего состояния здоровья пациента.
    • Состояния, не пораженной опухолью ткани печени.
    • Хирургическое лечение

      Для лечения рака печени применяются - два основных типа хирургических вмешательств. В одном случае часть печени просто удаляется, в другом осуществляется трансплантация печени.

      При проведении хирургического лечения шансы на успех наиболее велики.

      Эти методы хороши у пациентов с небольшим размером опухолей (менее 5 см). Если опухоль распространяется за пределы печени, или если у пациентов нет других серьезных заболеваний, хирургическое лечение наиболее оптимальный выбор.

      • Гепатэктомия.

        Когда удаляется часть печени, эта операция называется гепатэктомия. Гепатэктомия проводится, когда рак ограничен одной долей печени, а оставшаяся часть печени нормально функционирует. Оставшаяся часть печени берет на себя всю нагрузку, и в некоторых случаях печень приобретает прежние размеры в течение нескольких недель. Проведение гепатоэктомии невозможно при выраженном циррозе, даже если опухоль небольших размеров.

        Побочные эффекты при проведении гепатэктомии это боль, слабость, недомогание и временная печеночная недостаточность. В послеоперационном периоде медицинский персонал следит за признаками развития кровотечения, инфекционных осложнений, или других осложнений, требующих оказания немедленной медицинской помощи.
         

      • Трансплантация печени.

        В некоторых случаях может проводиться трансплантация печени. Проведение этой процедуры возможно, когда рак ограничен пределами печени, найден подходящий донор, и ситуация удовлетворяет всем критериям.

        После проведения трансплантации больной должен тщательно наблюдаться, так как могут появиться признаки отторжения организмом трансплантата, или могут возникать рецидивы опухоли. При этом необходимо принимать лекарственные препараты, которые могут предотвратить отторжение. При приеме этих препаратов могут возникать побочные эффекты в виде отечности лица, высокого артериального давления, или увеличения растительности на лице.

        Проведение трансплантации печени особенно эффективный метод лечения у больных с опухолями небольших размеров, так как при этом удаляется как сама опухоль, так и пораженная ткань печени. К сожалению, этот метод несколько ограничен в применении из-за недостаточного количества донорских органов. Во время ожидания донорской печени заболевание может прогрессировать.

       
    • Радиационная терапия

      При радиационной терапии применяются интенсивное рентгеновское облучение, с целью уничтожения раковых клеток. При внешней радиационной терапии источником рентгеновских лучей служит специальный аппарат. Этот метод редко применяется при раке печени. В настоящее время многие центры осуществляют радиационную терапию путем помещения в организм специального имплантата.

      Внутренняя радиационная терапия при раке печени осуществляется путем помещения специальных радиоактивных веществ в артерию, кровоснабжающую печень. В зависимости от типа назначенной радиационной терапии врач должен разъяснить пациенту необходимые меры безопасности и возможные побочные эффекты.

      Возможные побочные эффекты при проведении радиационной терапии это слабость, легкие кожные реакции, нарушения работы желудка и кишечника. В большинстве случаев побочные эффекты проходят вскоре после окончания лечения. При внутренней радиационной терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде повреждения желудка и легких. Однако эти побочные эффекты можно предотвратить с помощью применения специальных мер перед началом лечения.

       
    • Химиотерапия

      При проведении химиотерапии для уничтожения раковых клеток применяются лекарственные препараты. Пациент может получать один препарат, или же комбинацию препаратов.

      Наиболее часто при проведении химиотерапии возникают побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, потери аппетита, диареи, слабости, развития кровотечений и образования гематом (скоплений крови)после небольших повреждений, онемение и дрожь в конечностях, головные боли, выпадение волос, потемнение кожи и ногтевого ложа. Побочные эффекты обычно проходят по окончанию лечения.

      Больному лучше обсудить с доктором цели назначения лекарственных препаратов, возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

      Химиотерапия может проводиться двумя путями:

      • Системная химиотерапия.

        При проведении системной химиотерапии, препараты вводятся традиционным способом - внутривенно, затем они при помощи кровотока разносятся по всем организму, при этом раковые клетки уничтожаются как внутри печени, так и за её пределами. При проведении системной химиотерапии могут возникнуть побочные эффекты в виде диареи и осложнений со стороны кожи.

      • Местная химиотерапия.

        В организм хирургическим путем имплантируется специальный прибор, который обеспечивает доступ противораковых препаратов непосредственно в сосуды кровоснабжающие опухоль.

       
    • Другие методы лечения

      В некоторых случаях опухоль находится глубоко в ткани печени и не подлежит хирургическому лечению, радиационной и химиотерапии. В настоящее время в подобных случаях применяется ряд других методов. Все нижеперечисленные методы эффективны в тех случаях, когда размеры опухоли не превышают 5 см в диаметре.

      • Радиочастотная аблация - и микроволновая терапия.

        При проведении радиочастотной аблации - и микроволновой терапии раковые клетки уничтожаются с помощью высоких температур. Радиочастотная аблация чаще всего применяется как метод паллиативной терапии для облегчения симптомов. Может проводиться под наркозом чрезкожно, при лапароскопии, или во время хирургической операции.
         

      • Химическая аблация.

        Инъекции этанола вводятся чрезкожно непосредственно в ткань опухоли с целью уничтожения раковых клеток. Побочные эффекты это лихорадка и боли после проведения процедуры, но процедура в целом очень проста, безопасна, и особенно эффективна при опухолях размерами менее 3 см в диаметре. Если этанол попадает за пределы печени, то это может проявляться болью в течение короткого периода времени.
         

      • Криохирургия.

        При криохирургии применяются чрезвычайно низкие температуры для замораживания и уничтожении раковых клеток.
         

      • Внутрипеченочная артериальная инфузия.

        При внутрипеченочной артериальной инфузии противораковые препараты вводятся с помощью катетера непосредственно в артерию, кровоснабжающую печень. Этот метод является по сути разновидностью химиотерапии, но побочные эффекты при его проведении не так выражены.
         

      • Химиоэмболизация.

        Это процедура аналогичная внутрипеченочной артериальной инфузии. При проведении этого метода ток крови через артерии блокируется на короткое время, и благодаря этому противораковые препараты воздействует на опухоль дольше. Отсутствие кровоснабжения опухолевой ткани также способствует гибели раковых клеток. Химиоэмболизация может применяться как в качестве основного метода лечения, так и с целью замедлить рост опухоли при ожидании трансплантации печени.
         

      • Биологическая терапия.

        Суть этого метода заключается в повышении активности иммунной системы организма. При помощи специальных препаратов повышается и восстанавливается естественная защита организма против опухолевых клеток. Побочные эффекты при проведении этого метода напоминают клинические проявления гриппа - мышечные боли, слабость, температура, озноб, лихорадка и головные боли.

       
    • Рак печени на поздних стадиях

      На стадии развития заболевания, когда раковые клетки распространяются за пределы печени в другие органы, лечение проводится не с целью вылечить заболевание, а для замедления прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни пациента.

      Обычно назначаются радиационная или химиотерапия, или же оба этих метода одновременно.

      Паллиативное лечение помогает уменьшить боль, контролировать проявления симптомов и улучшить качество жизни пациента.

       
  • Каковы осложнения рака печени и побочные явления при его лечении?

    Рак и лечение рака могут вызывать большое число осложнений и побочных эффектов: некоторые легко устраняются, в то время как другие требуют серьезного лечения.

    Ниже приведены наиболее распространенные осложнения и побочные эффекты, возникающие при раке печени и его лечении:

    • Анемия.

      Анемия часто возникает у пациентов, особенно получающих химиотерапию. Анемия это чрезвычайно низкий уровень красных кровяных клеток (эритроцитов). В эритроцитах содержится гемоглобин (комплекс белка и железа), который доставляет кислород ко всем органам. При низком уровне гемоглобина, органы не получают достаточно кислорода и не могут нормально функционировать. В большинстве случае при анемии возникают ощущения усталости и слабости. Ослабление организма при анемии может серьезно ухудшать качество жизни, и затруднять борьбу организма с заболеванием и побочными эффектами.

    • Потеря аппетита.

      Изменения аппетита типичны как при раке, так и лечении рака - при радио - и химиотерапии. При снижении или потере аппетита больные едят гораздо меньше обычного, не чувствуют голод, и ощущают чувство сытости после приема небольшого количества пищи. Потеря аппетита приводит к потере массы тела, мышечной массы и силы мышц. Сочетание потери массы тела и потери мышечной массы, описывается как истощение или кахексия.

    • Диарея.

      Это частый жидкий стул. Часто наблюдается при химиотерапии или радиационной терапии.

    • Слабость (недомогание).

      Слабость - это признак истощения организма и наиболее частый симптом у пациентов с онкологическими заболеваниями. Более, чем у 50% пациентов наблюдается слабость при проведении химиотерапии или химиотерапии. Бывает, что выраженная слабость наблюдается даже при небольших усилиях, например, при передвижении по квартире. Слабость может серьезно осложнить жизнь больного, привести к пропуску лечебных мероприятий, и даже снизить волю к жизни.

    • Потеря волос (алопеция).

      Возможный побочный эффект при радиотерапии и химиотерапии это выпадение волос. Радиационная и химиотерапия вызывает повреждение волосяных фолликулов, благодаря которым происходит рост волос. Выпадение волос может наблюдаться на всей поверхности тела на голове, лице, руках, ногах, в подмышках и на лобке. Волосы могут выпадать полностью, частично, или в отдельных областях. Волосы истончаются, становятся вялыми и безжизненными. Потеря волос может психологически и эмоционально травмировать пациента и ухудшать качество жизни. Однако в большинстве случае это временное явление и после прекращения курса лечения волосы отрастают вновь.

    • Инфекционные осложнения.

      Инфекции часто вызываются вредоносными бактериями, вирусами или грибами (например, дрожжевыми) в результате их проникновения в организм и неспособности защитных сил организма справиться с ними.

      У пациентов с раком печени часто развиваются инфекционные осложнения в результате, как рака, так и его лечения (особенно при химиотерапии и радиотерапии больших участков тела), в результате развития нарушений иммунной системы организма.

      Проявлениями инфекционных осложнений обычно являются:

      • лихорадка (повышение температуры тела выше 37 градусов);
      • озноб и потливость;
      • боль в горле;
      • боль в области живота;
      • боли при мочеиспускании и частое мочеиспускание;
      • диарея и раздражение кожи вокруг заднего прохода;
      • кашель и одышка;
      • покраснение, отечность и боль в местах небольших порезов и инъекций.
    • Тошнота и рвота.

      Рвота - это выброс содержимого желудка через рот. Это естественный путь очистки организма от вредных веществ. Тошнота это позывы к рвоте. Тошнота и рвота часто наблюдаются у пациентов получающих химиотерапию и реже у пациентов получающих радиационную терапию. Большинство пациентов с раковыми заболеваниями считают это самым неприятным побочным эффектом. Когда эти явления слабо выражены и быстро купируются, больные отмечают определенный дискомфорт, но это не является серьезной проблемой. Постоянная рвота приводит к дегидратации, дисбалансу электролитов, потере веса, депрессии, и избегании приема препаратов.

    • Сексуальные дисфункции.

      Довольно часто наблюдаются у онкологических больных и возникают в результате изменений в организме в результате операций, химиотерапии или радиотерапии, гормональных изменений, слабости, боли, тошноты и/или рвоты, страха рецидива, стресса и депрессии.

    • Проблемы с кожей.

      В коже находится большое число нервных окончаний и поэтому заболевания кожи протекают достаточно болезненно. Поскольку кожа защищает организм от проникновения инфекций, то проблемы с кожей приводят к другим, более серьезным проблемам. Как и в случае с другими побочными эффектами предупреждение и лечение заболеваний кожи на ранней стадии - важная задача. Проблемы с кожей возникают в результате ряда причин. Может возникать боль и жжение в месте внутривенного ведения химиотерапевтических препаратов. Ожоги кожи при проведении радиационной терапии. При длительном нахождении в постели могут образоваться пролежни.

     
  • Что делать после окончания лечения?

    После того как курс лечения подойдет к концу, больному следует обсудить с врачом план дальнейшего наблюдения. В этом план обычно включается регулярное физикальное обследование, визуализирующие методы исследования (например, ультразвуковое обследование), и анализы крови. При этом необходимо определить частоту визитов и план прохождения обследования в течение последующих месяцев и лет.

    Особенно важно регулярно наблюдаться больным, которые проходили курс радиационной терапии, поскольку отдаленные последствия лечения на сегодняшний день до конца не известны.

    Не следует недооценивать важность последующего наблюдения и обследования. Последующее наблюдение позволяет не только оценить эффективность терапии, но также диагностировать на ранней стадии развитие рецидивов заболевания. Это очень важный момент, так как всегда есть риск повторного возникновения опухоли на прежнем месте, или развития опухоли в другом месте.

    При восстановлении после лечения рака печени чрезвычайно важно поддерживать нормальную массу тела, сбалансировано питаться, и периодически проходить специализированное обследование. Больному лучше всего обсудить с врачом план дальнейшего обследования, который лучше всего подходит именно для него. Умеренная физическая активность способствует восстановлению сил и энергии.

     
  • Прогноз при первичном раке печени

    В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, только в 10-20% случаев возможно полное удаление опухоли. Если опухоль невозможно удалить полностью, то заболевание, как правило, приводит к летальному исходу в течение от 3 до 6 месяцев, хотя эти сроки могут сильно варьировать. В редких случаях продолжительность жизни пациентов гораздо выше.

     
  • Профилактика первичного рака печени

    В большинстве случаев невозможно предотвратить распространение рака в другую долю печени. И не всегда возможно предотвратить развитие первичного рака печени. Но можно значительно снизить риск развития этого заболевания, если предотвратить развитие гепатита B и C, цирроза и других заболеваний печени.

    Профилактика развития гепатом может проводиться по следующим направлениям:

    • Скрининговое обследование с целью выявления гепатоцелюллярной карциномы.

      В целом, ежегодная частота развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза составляет приблизительно 1-4%.

      Скрининговые исследования показали, что, несмотря на то, что опухоли на фоне цирроза могут быть выявлены в ранней стадии, наличие цирроза не позволяет применять радикальные методы лечения, поэтому это не приводит у увеличению показателей выживаемости.

      С целью увеличения чувствительности и специфичности скринингового обследования групп риска обязательно должно применяться определение альфа-фетопротеин совместно с проведением визуализирующих методов исследования (ультрасонографии, компьютерной томографии). Большинство экспертов рекомендуют проводить скрининговое обследование и у пациентов с длительно текущим гепатитом В, даже при отсутствии цирроза. Пациенту лучше обсудить целесообразность проведения скринингового обследования в каждом конкретном случае с врачом. Скрининговое обследование заключается в прохождении 2 раза в год биохимического анализа крови и ультразвукового исследования печени.
       

    • Применение вакцины против гепатита В.

      Вакцинация значительно снижает риск развития гепатом, особенно в эндемичных районах. Вакцинация - это единственный эффективный путь развития гепатита B. Вакцинация обеспечивает 90% защиту как у детей, так и взрослых. Защита сохраняется годами и может быть даже в течение всей жизни. Вакцинация показана практически всем, включая младенцев, людей пожилого возраста, и больным с ослабленной иммунной системой. Детям грудного возраста вакцинация проводится в течение первого года жизни - обычно в возрасте 2, 4 и 9 месяцев.
       

    • Предотвращение заражение гепатитом С.

      Поскольку вакцины от гепатита С не существует, то следует соблюдать определенные профилактические меры:

      • Лучше не заниматься сексом без применения барьерных методов контрацепции, если вы не уверены, что ваше партнер не является носителем гепатита С или каких-либо других заболеваний передающихся половым путем.
      • Не употребляйте внутривенных наркотиков, но если все же приходится это делать, то лучше пользоваться стерильными иглами.
      • Лучше не делать пирсинга и татуировок. Иглы, которыми проводятся эти процедуры, могут быть некачественно стерилизованы и можно заразиться вирусом гепатита С.
      • Следует помнить о том, что есть возможность заразиться гепатитом С при переливании крови.
         
    • Профилактика развития циррозов печени.

      Проведение профилактики развития цирроза различной этиологии также дает существенный эффект (терапия хронического гепатита С, выявление гемохроматоза на ранней стадии, лечение алкоголизма). Избегать или ограничить прием алкоголя. Алкоголь усиливает прогрессирование заболеваний печени и является ведущей причиной развития цирроза, который часто приводит к развитию первичного рака печени. Избегать приема лекарств, которые могут вызывать повреждение печени. Доктор может проконсультировать по поводу того, какие лекарства могут привести к повреждению печени.

    В области профилактики развития вторичного рака и рецидивов рака печени в настоящее время ведется активная исследовательская деятельность, но общепринятых стандартов на сегодняшний день не существует. Но рекомендуется проводить скрининг среди людей с наличием факторов риска развития этого заболевания.

    В восстановительном периоде после лечения рака печени рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, что заключается в избегании употребления алкогольных напитков, поддержании массы тела в норме, сбалансированном питании.

Вернуться к вопросам

Реклама: