Недостаточное
поступление с пищей нутриентов и энергии (частичное или полное
голодание) приводит к развитию патологического состояния организма,
которое обозначается в МКБ-10 как белково-энергетическая
недостаточность.
Этот термин не
совсем точно отражает суть проблемы, так как наряду с белковой и
энергетической недостаточностью, как правило, имеется
недостаточность и других нутриентов (витаминов, минеральных веществ,
жиров, углеводов).
Многие больные с
белково-энергетической недостаточностью недооценивают тяжесть своего
состояния, отказываются от госпитализации. Белково-энергетическая
недостаточность среднетяжелой и тяжелой степени должна лечится в
стационарных условиях. Пациент должен понимать, что главным
показателем выздоровления является восстановление массы тела.
Лечение
белково-энергетической недостаточности должно проводиться в
определенной последовательности.
Первой задачей
является восполнение специфических нутриционных дефицитов и лечение
осложнений, таких как инфекция, нарушения кишечной микрофлоры,
восстановление адаптивных функций.
В дальнейшем должна
разрабатываться диета для восстановления потери тканей.
Конечной целью
является нормализация состава тела.
-
Методы диетотерапии при белково-энергетической недостаточности
Выбор метода
лечения определяется степенью и формой заболевания, а также
этиологией белково-энергетической недостаточности.
- Полное или преимущественное
парентеральное питание. Показано в тех случаях,
когда исходной причиной заболевания являлись заболевания
связанные с мальабсорбцией или гиперкатаболизмом. Также
применяется при развитии осложнений
белково-энергетической недостаточности.
- Энтеральное питание. Показано при алиментарном
генезе белково-энергетической недостаточности.
Назначение нутриентов через желудочно-кишечный тракт
позволяет использовать кишечник как барьер между врачом
и метаболизмом больного. В зависимости от ситуации
используются зондовый доступ или пероральный прием
препарата (медленное питье через трубочку).
- Применение щадящей диеты с повышенным содержанием
белка и энергии. Применяется
диета № 11. В условиях стационара –
высокобелковый вариант диеты. При этом обычно требуется
дополнительное назначение препаратов железа, магния,
кальция, фосфора, цинка, фолиевой кислоты, витамина А.
Критериями
эффективности лечения является положительный азотный баланс и
нарастание нутриционных показателей, в первую очередь массы тела.
