Вирус гепатита С (генотипирование), определение РНК (HCV-RNA)
Вернуться к вопросам
Описание
Определение генотипа вируса гепатита С методом ПЦР.
Аналитические показатели. Выявление РНК
вируса гепатита С (hepatitis С virus) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)
и определение его генотипа в сыворотке крови. Определяемый фрагмент -
консервативный участок генома вируса, свойственный конкретному генотипу.
Специфичность определения - 98%. Вирус гепатита С отличается высокой
изменчивостью и наличием нескольких вариантов генотипа. Для клинической практики
достаточно разграничивать 5 субтипов ВГС: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. На территории РФ
преобладающим генотипом является 1b, далее с убывающей частотой - 3a, 1a, 2a.
Достоверным прогностическим фактором развития инфекции ВГС и ответа на
противовирусную терапию является генотип вируса гепатита С. Генотипом вируса
также определяется продолжительность курса лечения, что весьма актуально
учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость
этого препарата больными.
Подготовка
Исследование желательно проводить натощак. «Натощак» - это когда между
последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов.
Показания
- Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в
сыворотке крови.
- Определение тактики лечения пациентов.
- Точная оценка эффективности лечения.
- Прогноз хронизации инфекционного процесса.
- Определение прогрессирования заболевания.
Интерпретация результатов
Исследование включает в себя
определение вируса гепатита С качественное, определение генотипов 1а, 1b, 2а,
2b, 3а качественное.
В случае присутствия у пациента вируса с иным генотипом выдаётся ответ: «Не
типируется. Исследовались генотипы 1а, 1b, 2а, 2b, 3а».
Интерпретация результатов
У пациентов с субтипом 1b хронизация HCV-инфекции происходит в 90% случаев, в
то время как с генотипами 2а и 3а в 33 - 50%; инфицирование генотипом 1b
сопровождается более тяжёлым течением заболевания, развитием цирроза печени и
гепатоцеллюлярной карциномы, пациенты с субтипом 3a имеют более выраженный
стеатоз и поражения желчевыводящих путей, а также более высокий уровень АлАТ,
чем пациенты с HCV генотипа 1b. При этом уровень фиброза более выражен у
пациентов с вирусом субтипа 1b.
При монотерапии интерфероном устойчивый ответ наблюдается у 18% пациентов,
инфицированных HCV субтипа 1b, и у 55% - инфицированных другими генотипами, при
комбинированной схеме лечения интерферон+рибаверин стойкий ответ наблюдается у
28% пациентов, инфицированных HCV субтипа 1b и у 66% пациентов, инфицированных
другими генотипами.
Вернуться к вопросам
|
