В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 786н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы B18.1 Хронический вирусный гепатит B без

дельта-агента

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный	0,25	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный	0,01	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача- инфекциониста первичный	1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга первичный	0,01	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный	0,01	1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,5	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,01	1
A26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,001	1
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,001	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,001	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)	1	1
A26.06.022	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,1	1
A26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,01	1
A26.06.032	Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови	0,01	1
A26.06.034	Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.038	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.039	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.043	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,01	1
A26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1
A26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,01	1
A26.28.009	Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,002	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный	0,002	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.14.004	Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени	0,01	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	2
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	2
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,2	2
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,2	2
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,25	5
A26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,5	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
A26.05.023	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus)	0,03	1
A26.14.002	Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,25	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1

Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,1	1

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <***>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,5
		Омепразол		мг	20	200
A03AD	Папаверин и его производные		0,7
		Дротаверин		мг	160	1600
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	500	2500
A06AB	Контактные слабительные средства		0,01
		Бисакодил		мг	10	70
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4
		Лактулоза		мл	45	225
		Магния сульфат		мг	2500	25000
A07BA	Препараты угля		0,5
		Активированный уголь		мг	10000	50000
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,1
		Смектит диоктаэдрический		г	9	45
A07FA	Противодиарей- ные микроорганизмы		0,02
		Бифидобактерии бифидум		доз	5	105
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)		0,75
		Аскорбиновая кислота		мг	50	1050
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1000
A11HA	Другие витаминные препараты		0,1
		Пиридоксин		мг	5	50
A12AA	Препараты кальция		0,5
		Кальция глюконат		мг	500	5000
B01AB	Группа гепарина		0,01
		Гепарин натрия		ЕД	20000	100000
B02BA	Витамин K		0,005
		Менадиона натрия бисульфит		мг	30	300
B02BX	Другие системные гемостатики		0,5
		Этамзилат		мг	250	1250
B03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,01
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	300	1200
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Альбумин человека		мл	200	400
B05XA	Растворы электролитов		1
		Натрия гидрокарбонат		мг	8000	40000
		Натрия хлорид		мл	500	5000
		Калия хлорид		мг	400	2000
C01CA	Адренергические и дофаминерги- ческие средства		0,01
		Допамин		мг	200	600
C03CA	Сульфонамиды		0,02
		Фуросемид		мг	40	200
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,02
		Спиронолактон		мг	25	600
H02AB	Глюкокортикоиды		0,03
		Преднизолон		мг	60	180
		Дексаметазон		мг	15	75
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1
		Амоксициллин		мг	3000	30000
J01CE	Пенициллины, чувствитель- ные к бета- лактамазам		0,1
		Бензилпенициллин		млн. ЕД	6	60
J01DH	Карбапенемы		0,001
		Меропенем		мг	3000	21000
J01FA	Макролиды		0,05
		Азитромицин		мг	500	1500
J01GB	Другие аминогликозиды		0,01
		Гентамицин		мг	240	1200
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Левофлоксацин		мг	500	3500
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг	150	300
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы		1
		Ламивудин		мг	100	2100
		Телбивудин		мг	600	12600
		Энтекавир		мг	0,5	10,5
L03AA	Другие иммуностимуля- торы		0,5
		Аминодигидрофтала- зиндион натрия		мг	100	2100
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,01
		Диклофенак		мг	100	1000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01
		Диазепам		мг	15	45
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	30
P01AB	Производные нитроимидазола		0,35
		Метронидазол		мг	750	7500
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,01
		Дифенгидрамин		мг	100	500
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,02
		Хлоропирамин		мг	20	100
		Хлоропирамин		мг	50	250
R06AE	Производные пиперазина		0,01
		Цетиризин		мг	10	100
R06AX	Другие антигистамин- ные средства системного действия		0,01
		Лоратадин		мг	10	100
V03AB	Антидоты		0,05
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	20	400

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента

крови

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Единицы

измерения

ССД

<***>

СКД

<****>

Эритроцитарная взвесь с

удаленным лейкоцитарным

слоем

0,001

мл

100

200

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

200

600

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель

частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях

печени, желчевыводящих путей и

поджелудочной железы (стол 5а, 5щ,

5л/ж, 5п)

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

перейти на верх страницы

Вернуться на главную страницу

Приказ Минздрава России
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B"
от 09.11.2012 N 786н

Рекомендуем прочитать:

Реклама:

Приказ Минздрава России "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B" от 09.11.2012 N 786н

Рекомендуем прочитать:

Реклама:

Приказ Минздрава России
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B"
от 09.11.2012 N 786н